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凌楚眠（华中科技大学同济医学院附属协和医院 麻醉科医师)

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职业相关：武汉疫情一线医生，麻醉插管突击队成员。

一句话总结：旗帜鲜明地反对英国现行所谓“群体免疫”政策。

我一直相信一句话，专业的事情最好交给专业的人去做。

三联生活周刊的笔者显然在判断流行病防治策略、医疗资源配置上非专业，有重大纰漏。

防治传染病的三要素，国内初中课本里就提到过：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

达到这三要素最重要的是什么？

控制传染源，切断传播途径。

在武汉，一开始也是寄希望于居家隔离达成以上两条，最后的结果大家也都看到了。在没有当局联防联控和强硬控制的情况下，居家隔离根本无法缓解疫情蔓延---病毒携带者的轨迹无法被有效约束、医疗挤兑在恐慌下迅速发生、疑似人群难以确诊导致感染症状加重。

悲剧的是，我们在意大利和英国看了遍重播。

不采取积极手段，仅依赖民众自身的“素质”去实现自我隔离，以及避免医疗挤兑，这是在考验人性。

考验人性，一般都没有好下场。

况且，抛开“全体免疫”概念本身，面对任何一种流行病，不积极做检测、尝试诊断出感染者这一做法本身是荒谬的---这不是“疏”与“堵”的问题，这是医疗体系有没有发挥作用的问题。

文中采取的防治逻辑是：轻症不管，中重症收入院，集中医疗资源（大量呼吸机）挽救重症，根据抢救价值（临床配备三人评估小组）选择生存年限长的病人去重点配置医疗资源。

这个逻辑看似不错，和中国目前的轻症方舱、重症入院、危重症ICU很相似。

但在有临床治疗经验的人士看来，链条的前端存在重大问题---轻症不检测，如何辨别轻症？轻症不辨别，如何及时医疗干预防止滑向重症？未经辨别的轻症患者在无法“有效隔离”的情况下，会呈指数级地造成更多轻症患者，总患病人数爆炸。

而总患病人口一旦飙升，重症挤兑会立即发生。

作为在武汉一线呆了接近两个月的医生，我深刻了解COVID19重症端的惨烈。

夸张一点说，高居庙堂的欧美政要、非一线的防疫政策决策者，对COVID19的可怕是无法想象的。

这一信息偏倚注定会让人类付出巨大代价。

就我个人的经验来说，COVID19一旦进展到重症/危重症，后果就是九死一生。

这是我们插管病人的随访表（部分），可以自己看看，随访到第七天，还有多少人活下来。

这些都是命啊，活生生的命。

COVID19重症患者存在症状迅速恶化，病程急速加剧，导致全身炎症风暴、多器官功能衰竭的倾向。

COVID19 is not just a flu.

当你亲眼看到上着有创呼吸机、泵着升压药、做着CRRT（床边透析）、甚至上了ECMO(人工心肺)的病人还是走了，你就知道知道这个病有多可怕了。

而这个病人可能20天前，还是“轻症患者”。

所以英国的NHS有能力在10天内（就算病程进展时间的一半吧）保证这位刚刚出现症状的患者获得妥善治疗，防止他滑向危重症？

是的，这个病大多数症状轻，可以“自愈”；但对那些“运气不好”，在上帝的俄罗斯轮盘赌中不幸被标记为重症患者的人，这样做公平吗？

迅速发展成重症的患者不仅仅是老年人！看看34岁的李文亮，和29岁的夏思思！

当这样的病人数量超过当地卫生机构处理能力，妥善治疗基本不可能。

当总患病人口达到一定数量，重症患者的病死率将突破天际---轻症时不干预（吸氧、抗病毒复制、生命支持/监护），重症时已经来不及了！

对COVID19来说，控制重症患者数量、防止重症挤兑的唯一方法是让总患病人口不失控。

防止总患病人口失控的唯一办法，是有效控制传染源。

什么是控制传染源的手段？积极检测、强制隔离。

很遗憾，目前英国的政策，这两点都没做到。

最后，对一个医生来说，没有什么人道主义，是“更高级的人道主义。”

让更多人活下去，有尊严的活下去。是人道主义的一切。

原文链接：https://www.zhihu.com/question/379473072

作者：中东非资讯（深圳市真察旅国际商务服务有限公司 总经理)

穆罕默德·本·萨勒曼(Mohammed bin Salman)发动了针对他叔叔和其他人的清洗行动，为在11月利雅得峰会（G20）前成为国王扫清道路。

左翼的穆罕默德·本·萨勒曼（Mohammed bin Salman）不会等他的父亲萨勒曼国王（King Salman）去世，因为他父亲的在场使他具有合法性。

据《中东之眼》消息，沙特王储穆罕默德•本•萨勒曼(Mohammed bin Salman)对主要的王室对手、他的叔叔艾哈迈德•本•阿卜杜勒-阿齐兹亲王(Prince Ahmed bin Abdelaziz)发起了清洗行动，因为他打算在11月利雅得20国集团(G20)峰会之前成为国王。

本•萨勒曼(Bin Salman)不会坐等他的父亲萨勒曼国王(King Salman)去世，因为他父亲的存在赋予了他合法性，他希望利用11月的峰会作为自己登上王位的舞台。

消息人士称，萨勒曼将迫使患有痴呆症但身体健康的父亲退位。

消息人士称，这将完成萨勒曼将其堂兄默罕默德•本•纳耶夫王子(Prince Mohammed bin Nayef)赶下王储宝座后开始的工作。

一位消息人士称:“他想确定，只要他父亲在，他就能成为国王。”周末，国王萨勒曼问候大使的照片被公布，以驳斥因清除国王而死的谣言。费萨尔国王医院致力于照顾王室成员的消息来源也消除了这些谣言。

消息人士称，在周五被捕之前，经过多年的公开反对，国王的弟弟艾哈迈德王子(Prince Ahmed)得到了加入萨拉姆项目的最后一次机会，但他拒绝了。

另一消息来源表示：“艾哈迈德承受着要全力支持萨拉姆的压力。他会见了国王，萨勒曼和其他宫廷成员用礼貌的语言鼓励他支持自己的儿子。”

艾哈迈德明确表示，他不会支持这个项目。他没有做出承诺。艾哈迈德告诉国王，他自己并不渴望成为国王，但希望其他人挺身站出来。”

国王的召唤

与此同时，有关艾哈迈德被捕情况的更多细节浮出水面。

据消息人士称，艾哈迈德在周五上午被捕前没有策划政变，这是在给路透社的简报中所称的，主要是因为王子没有权力做出这样的举动。

消息人士称:“如果国王去世，继承王位的问题正式摆在国王面前，”艾哈迈德亲王将以效忠理事会成员的身份将公开反对他的侄子继承王位。”

“他显然会拒绝。但没有发生任何政变。”

忠诚理事会或Beya是名义上仍需批准萨拉姆继位的机构。

消息人士称，艾哈迈德刚刚结束海外猎鹰狩猎之旅，并在周四晚上为他的亲密朋友举行了一个招待会。

有人给艾哈迈德捎来口信，说国王想在星期五上午见他。这是关于另一位被逮捕的王子费萨尔·本·阿卜杜勒拉赫曼(Faisal bin Abdelrahman)，他的案子是艾哈迈德几周前向萨勒曼提起的。

周五早上，艾哈迈德王子带着安保人员前往王宫。他一进入国王的院子就被逮捕了。

消息人士说：“他没有见到国王。这完全是背叛。” 据他介绍，效忠委员会的另一名成员也被捕了。

特朗普的担忧

当被问及为何现在启动这一清除行动时，消息人士列举了外部和内部原因。

他们表示，萨拉姆开始担心唐纳德•特朗普(Donald Trump)可能无法连任美国总统。

所有参加民主党竞选的总统候选人都公开批评王储，并公开谴责他涉嫌于2018年在伊斯坦布尔下令谋杀沙特记者贾马尔·哈苏吉(Jamal Khashoggi)。

特朗普和美国国务卿迈克·蓬佩奥(Mike Pompeo)一直拒绝追究王储对卡舒吉谋杀案的责任，并阻止联邦调查局FBI或联合国进行刑事调查的呼吁。

特朗普在去年6月发表的最后一次关于这个话题的采访中表示，在他与萨拉姆的讨论中，“真的没有提到”卡舒吉谋杀案。

特朗普表示，伊朗杀害了更多的人，他指出沙特在美国武器和其他商品上的支出。

特朗普告诉NBC新闻：“他们在一段时间内花费了4000亿至4500亿美元，所有的金钱，所有的工作，购买设备。”

其次，有消息称，阿布扎比王储穆罕默德·本·扎耶德(Mohammed bin Zayed)也参与了这一计划。人称穆罕默德·本·扎耶德曾指导过萨勒曼，并在他成为总统之前将他介绍给特朗普家族。

发表了与萨拉姆链接的知名博客Hamed al Mazroui，其推文是第一个在2017年11月打破丽思卡尔顿大酒店清除事件的新闻之一，2017年开始沙特阿拉伯和其他人围攻卡塔尔，在最近一次逮捕之前，阿拉伯语有两个词。他们翻译为“检查伴侣”。

消息人士说：“ 萨拉姆在他的专业行动中起着重要作用。萨拉姆犯下的错误越多，他造成的不稳定就越大，本·扎耶德对沙特事务的杠杆作用就越大。”

石油担忧

在内部，萨拉姆的改革进展并不顺利。

他的改革计划最近遭遇的两大挫折是:一是油价迅速下跌，降至国家预算收入所需的水平以下;二是距离一年一度的朝觐还有几个月，他在穆斯林世界越来越不受欢迎。

受欧佩克谈判限制石油产量的影响，沙特阿拉伯的经济在2019年仅增长了0.3％，低于去年同期的2.4％，低于政府的0.4％的预期。

周日，沙特股市暴跌8.3%，创下自2017年11月他发起第一轮清洗行动以来的最低收盘点位，加剧了萨勒曼的经济困境。

沙特阿美公司的股价首次跌破发行价32里亚尔（8.50美元），下跌9.1％至30里亚尔。

精致的世袭

由于冠状病毒的流行，争议也使萨勒曼决定有效地向大多数游客和所有朝圣朝圣者关闭该国的边界的决定。

批评人士指出，王储曾允许一场名为“波斯之夜”的大型音乐会在3月5日的坦图拉冬季音乐节(Tanturah Winter festival)上继续举行。

消息人士说，所有这些因素都会成为反对他登上王位道路上剩下的最后障碍。

“这次清洗与2017年的第一次不同。当时，作为一名年轻而大胆的改革者，萨勒曼正处于其声望的顶峰。他把整肃作为一场反腐运动来推销，甚至连卡舒吉这样的记者也很喜欢。这次清洗是在一系列丑闻之后进行的。这就好像萨勒曼试图通过转移到一个更大的丑闻来逃避一个丑闻。另一位沙特批评人士说。

沙特阿拉伯驻华盛顿评论员、沙特政权的忠实支持者阿里·沙哈比(Ali Shihabi)在自己的推特上证实了逮捕行动的正当性，他似乎证实了这是关于世代传承的事情。

他写道:“关于沙特:人们必须认识到的是，王室必须经历非常微妙的几代人继承(考虑到有大量王子有资格继承，这十多年来一直是笼罩在这个国家上空的阴云)……

“…没有一种方法可以让所有人都满意。自从萨勒曼国王继位以来发生的事情是，他做出了明确的选择，并不可避免地创造了许多被剥夺权利的皇室成员，其中有些人自然感到不满。 ..”

任易（公众号「任易」，只写对工作有用的)

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泉州欣佳酒店所在的是一座6层钢结构办公楼，位置在南环路1688号，南环路是泉州的汽车走廊，这栋楼里有多家单位，并不是只有一家酒店：

4-6层是欣佳酒店，

3层是琴悦足浴和小灰餐饮店，

2层有福建省顶鑫再生资源回收有限责任公司，

1层有欣佳酒店入口、洋洋汽车美容店、沈增华便利店、林进权餐饮店、全德宝汽车销售有限公司、好车汇汽车贸易有限公司。

从现场图片来看，地基没问题，反而是钢结构底部断裂了，这个事情非常离谱，但是最离谱的，是这座楼没有名字，是座「无名楼」。

从携程信息来看，2018年年初，欣佳酒店就开业了，2019年装修工程通过了酒店验收；根据谷歌地球，2012-09-28搭起钢架，2013-11-07钢结构已经存在，说明这座楼是在2018年前盖好的。

但是这座楼却没有名字！其他的项目，都有什么泉州万祥医院、泉州万盛中心、胧月湾、中骏商城之类的名字，但是这座商务楼宇却没有名字，只有一个门牌号，不禁让我怀疑这个楼是不是一座手续合规，由有资质的单位进行施工的建筑了。

离谱的点不止这一个，欣佳酒店占了3层，但一共80多间房，说明每层的使用面积不会超过1000平，一共6000平米的钢结构楼，施工是很快的，不到一年就能盖完（根据消防审批文件，这座楼也没有名字，建筑面积一共6659平，共7层）。

但是我翻了泉州市鲤城区住建局发布的信息，一共18页，2012年没有建筑施工许可证的审批信息（可能是历史久远没放）。那么鲤城区住建局、安监局究竟是什么时间审批的呢？设计、施工、监理单位都是谁呢？

泉州鲤城区住建局的项目不多，一年也就30多个，按理说不可能遗漏的。另外，这座楼宇能注册公司，就说明这座楼能够拿出产权证明，供业主在工商局注册；但是在住建局却查不到相关信息，真是奇怪啊。

6层钢结构办公楼不是什么稀罕东西，一座3600平米的办公楼，每平米带装修投资2000-3000左右，所以这个楼的总成本大约是700万-1000万；抗震也没问题。

钢结构施工属于「危险性较大的分部分项工程」，而泉州在2010年就建成了「建设工程质量安全监管动态信息系统」，这种施工肯定是要监管的，按理说安监局、质监局、住建局都应该有备案，关键是这个楼属于「无名楼」，所以我完全找到不这个信息。

这次这座无名楼从根部断裂坍塌，首先就要找到建设单位、施工单位、设计单位、监理单位，这些人是要终身负责的，可惜我在政府网站上没找到，如果找不到这些人，那就……

不过看地库里面的钢架，我不是专业人士，不知道粗细，求专业人士指点。

泉州市鲤城区住建局建设工程公示网址：a href="http://t.cn/A67gCrpp">O网页链接

小聂同学Ricky（Uncertainty is fascinating.)

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所有 #孙杨遭禁赛8年# 微博下面全是一片义愤填膺之声，我给大家大概梳理了 9 点，你们看完再做评判。

1.国际体育仲裁法庭（CAS）对孙杨禁赛的理由是“Tampering with any part of Doping Control”（干扰兴奋剂检测程序），并非有证据证明孙杨服用了禁药（否则也不会裁定他之前的比赛成绩有效）。

2.国际泳联（FINA）和孙杨在此次仲裁中站在同一方，对方是 WADA（世界反兴奋剂机构），仲裁由三名仲裁员的决定做出，双方各可以指定一名仲裁员，第三名仲裁员（即仲裁庭主席）由CAS上诉部主席指定。

3.孙杨团队的主要质疑点为，当晚 International Doping Tests & Management（国际泳联授权的一家第三方检测机构）的三名检测人员不具备检测资质。他们怀疑的依据是 International Standard for Testing and Investigations Blood Sample Collection Guidelines（《ISTI血样采集指南》）中的“These individuals must be trained and authorized for their assigned responsibilities.”（“采样小组中的每个人都是应该是受到培训并被授权以实施其各自分配的职能”）。

4.而 WADA 则认为检测人员的身份没有问题，他们的依据是《ISTI血样采集指南》只是一份指导性的建议，并不是具有强制效力的规定，而 WADA 认可的强制规定为 International Standard for Testing and Investigations（ISTI），其中关于检测人员的资质文体的解释为：

“Sample Collection Personnel shall have official documentation, provided by the Sample Collection Authority, evidencing their authority to collect a Sample from the Athlete, such as an authorisation letter from the Testing Authority. DCOs shall also carry complementary identification which includes their name and photograph (i.e., identification card from the Sample Collection Authority, driver’s licence, health card, passport or similar valid identification) and the expiry date of the identification.”

“采样人员应该有样本采集机构授权的官方文件，证明其有资格抽取运动员相关样本。样本采集人员应该携带包含其姓名和照片能够证明其身份并在有效期之内的证件（如样本采集机构的身份卡、驾照、医保卡、护照或类似证件）。”

站在 WADA 的立场上，他们认为 ISTI 这条规定中的“采样人员”是作为一个整体（也就是“采样小组”），他们出具了由检测机构（FINA）向采样机构（IDTM）发出的一份授权文件，另外的两名检测人员（血检官和尿检官）分别出示了护士资格证和身份证。在 WADA 看来，检测人员的身份符合 ISTI 规定。

5.从上面两点可以看出，双方的争执主要在对于规则的理解上。但孙杨方安排出庭的证人都是“事实证人”（证明现场发生具体事件的证人），对规则的理解并没有什么实际用处。而 WADA 方派出的证人是 ISTI 的撰写者，他们都参与了 ISTI 的制定，从这一点上来说，WADA 就占据了主动。

6.WADA 另外两点非常占优势的陈述是，

（1）IDTM 自 1995 年开始已与 FINA 合作，代表 FINA 对运动员进行样本采集共计 19000 余次，出具的是和本案一样的格式授权文件（且在 2018 年，与本案一模一样的格式授权文件被使用过逾 3000 次），FINA 也从未表态该授权文件有瑕疵，但却在这一次认为该格式授权文件不合规。

（2）孙杨作为国际顶尖运动员，接受过多达 180 次兴奋剂检测程序，其中 60 次由 IDTM 通过出具和本案无异的授权文件执行，但孙杨却仅在这一次，对该格式授权文件提出质疑。

这两点对于孙杨很不利，如果没有合理的解释就真的回天乏术了。

7.抛开上面的争议不谈，孙杨团队犯的最大的问题就是，他们基于自己对于规则的理解（有可能不准确）就采取了一个 100% 会让运动员付出巨大代价的决定。就连孙杨方指定的仲裁员也在仲裁时问了这样一个问题：“如果万一你们对于规则的理解有偏差，特别是在 2014 年孙杨已经因为误服被禁赛过一次的情况下，采取了一种有极大可能让运动员付出巨大代价的行为，你们在行动前是否曾经有一秒钟想过这个问题？”

8.游泳一直是“禁药”的重灾区，但其他国家（特指那些游泳强国）是通过科技和政治的手段来规避风险。一是研发现有检测手段无法检测出来的能提高运动员成绩的药物，二是通过本国在国际单项体育组织或者国际反兴奋剂机构中的“人脉”或“能力”为某些特殊药品开设“白名单”。

9.上诉成功的可能性几乎为 0。

以上部分文字摘自蔡果律师文章：《亲历孙杨案公开听证：规则理解是裁决关键》http://t.cn/AisYE8QV，里面有更多听证会细节，大家可以仔细看看。

李燃末（只谈风月，S。只拆泉，不冲塔。)

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如果，WADA的指控成立，孙杨确有此类行为，而且在我国司法管辖范围之内，司法部门应该将孙杨及其帮凶绳之以法。

如果，孙杨确实违法威胁恐吓证人（他人），公然践踏刑法；确实曝光他人隐私，公然践踏3.1条例而不受追究，我个人就拒绝承认我国是法治国家。

文中的证人，指的是WADA提及的证人身份，也许在我国法律体系中，并不认可其“证人”身份。我不懂，所以备注了“他人”。

凛冬已至（凡人皆有一死)

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孙杨在微博爆出检测人员的信息是否构成违法犯罪？

2020年3月1号，国家正式出台并启用坚决打击网络暴力，网络人肉搜索，网络不法活动相关的相关法律。

孙杨什么时候发的微博，国家什么时候出台的法律？孙杨通过一己之力让全世界都知道了中国的公众人物在网络的特权。对中国的影响远大于他个人的8年禁赛。

某种意义上我很感谢孙杨，因为他促进了我国互联网安全管理的进步。

法律严格规定个人重大处置权不允许本人处置。这是我国最基本的法律常识。注意是连你本人都无法处置，更别提第三人处置了，那就是直接藐视法律，无视法律，赤裸裸的犯罪。

新浪体育：WADA指控孙杨恐吓 检测人员未出庭因怕被报复